导语

对于每一位尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，一条良好的血管通路是完成透析的先决条件。而长期的血液透析，反复的穿刺，很容易造成动静脉内瘘瘢痕增生或狭窄，从而导致内瘘血栓形成，这给尿毒症患者的治疗带来了极大不便，甚至还会严重影响到患者的生命健康。

2024年6月末，透析患者黄女士自觉左侧前臂人工动静脉疼痛、内瘘震颤消失，到靖西市人民医院肾内科就诊。接诊医师经全面检查，发现黄女士的人工动静脉内瘘静脉吻合口处狭窄，并有血栓形成。

黄女士自述，其已被尿毒症困扰多年，为保证血液透析治疗效果，其血管通路过程曲折，期间3次右颈内静脉置管，2次左侧颈内静脉置管，左侧上臂高位内瘘已失功。2023年8月，在外治疗的黄女士在某医院做了人工血管内瘘，但至2024年2月该人工血管内瘘就有血栓形成，后来黄女士又在另一家医院行超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）治疗。

超声引导下经皮动静脉内瘘血管腔内血管成形术是目前解决透析患者内瘘狭窄、闭塞等情况的无创且性价比较高的办法。黄女士此次就诊，也正是因为从新闻渠道了解到靖西市人民医院肾内科已经能够常规开展该手术。

得知黄女士的需求后，肾内科团队对黄女士的病情进行了详细讨论和充分术前评估，并在黄女士及其家人知情同意后，成功为黄女士实施动静脉内瘘球囊扩张术，手术过程仅1小时余，患者耐受性良好，患者术后内瘘震颤、血管杂音明显增强，次日即使用内瘘血管进行血液透析治疗，血流量240毫升/分钟，透析效果良好。

靖西市人民医院肾内科副主任黄隆潭表示，超声引导下动静脉内瘘经皮球囊扩张术与传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、经济实惠、无辐射危害、不消耗自身血管、保持自身血管解剖完整性、缩短术后首次内瘘开通时间、可反复操作等优势，尤其对于多发狭窄的病友，可进行多点扩张，有效保护有限的血管资源，是动静脉内瘘狭窄的首选治疗手段。为给广大病友提供更优质的医疗服务，一年余来，肾内科不断加强技术学习，在血液透析血管通路建立与维护方面取得了较大进展，已开展多台该类手术，极大减轻了病友经济负担，为血液透析病友保持“生命通道”畅通开辟了新路径。

本期专家：

黄隆潭

靖西市人民医院肾内科副主任（主持工作），副主任医师。毕业于右江民族医学院，曾到右江民族医学院附属医院、广西医科大学第一附属医院肾内科和血液透析中心进修学习，任百色医学会肾脏病分会委员、广西医学会肾脏病分会青年委员、百色医学会血液净化分会委员。从事肾脏病学临床医疗工作10年余，擅长肾内科疾病的诊治，擅长血管通路建立及维护，掌握腹膜透析技术、肾脏活检术，在血液净化治疗方向有丰富的临床经验。曾获得广西血液净化十佳医师称号。

动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路，也被称为“生命线”，但随着透析龄越来越长，反复穿刺，低血压，假性动脉瘤……均可导致患者血管狭窄、栓塞、感染，最终影响血液透析进行。

什么是动静脉内瘘球囊扩张术？

动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，指在超声的引导下经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。该技术不仅仅能扩张狭窄病变，还可以将闭塞的病变重新开通，以及去除血栓等作用。

动静脉内瘘球囊扩张术的优点是什么？

优点一：手术全程在超声引导下进行，它具有操作简单、成功率高、不良反应少、不消耗血管资源等优点。

优点二：创伤小，尤其对于糖尿病病人，减少了创口大、伤口愈合不良的风险。

优点三：内瘘球囊扩张术后内瘘内径就能明显增宽、血流量明显增大，满足患者的透析需求，方便患者，延长内瘘生命，减少经济负担。

动静脉内瘘球囊扩张术的适应症

1. 引起血液动力学明显改变的静脉狭窄；

2. 血管瘤样扩张近心端的狭窄病变；

3. 肿胀手综合征。

肾内科简介：

靖西市人民医院肾内科成立于2014年，由门诊、病房、血液净化室三部分组成，科室成员多次到区内外各大医院进修学习，诊疗技术处于本地区同级医院领先水平。血液净化室建筑面积600平方，有先进的双级反渗水处理系统一套，中心集中供液系统一套，血液透析机25台，血滤机9台，心电除颤监护仪1台。

开展项目：

特色技术：开展自体动静脉内瘘术、高位自体动静脉内瘘术、转位高位自体动静脉内瘘术、带涤纶套血透导管植入术，不带涤纶套血透导管植入术。

肾脏病个体化治疗：对于各种原发性和继发性肾小球和肾小管间质疾病，针对其不同的病理类型采用个体化治疗方案。如激素联合百令胶囊治疗肾病综合征；激素联合环磷酰胺难治性肾病综合征等，均取得良好的治疗效果。

慢性肾脏病的综合防治：采用中西医结合的方法治疗透析前慢性肾脏病，明显延缓了慢性肾脏病的进展，显著改善了慢性肾脏病的预后，提高慢性肾脏病患者的社会复归率。

血液净化技术：开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等血液净化技术。用于急、慢性肾功能衰竭的替代治疗，全身炎症反应综合征或全身性感染，重症胰腺炎，充血性心力衰竭，严重水、电解质、酸碱失衡，挤压综合征和横纹肌溶解综合征，药物过量，高热等，大大提高了医院各种危重病患者抢救的成功率。

科室追求不断提高肾脏病的综合防治水平，减轻慢性肾脏病的危害，提高慢性肾脏病患者的社会复归率；积极开展新的血液净化技术，改善血液透析患者生活质量及营养状况，延长透析患者生存期；积极探索各种肾脏疾病的诊疗新方法，提高肾脏疾病诊疗效果。肾内科全体医护人员秉承“不忘初心、牢记使命”的信念，以高度的责任心和饱满的热情，全心全意为广大肾友的身体健康保驾护航。

门诊地址：门诊楼三楼

科室电话：0776-6215055